A módszer

A cornea szövettani vizsgálata

A cornea laboratórium tevékenységének legfontosabb része magának a donor corneának a vizsgálata.
Az első vizsgálat a szövetek laboratóriumba érkezését követően, a második a tárolás végén, a műtétre való felkészítés előtt történik. Az endothéliumot inverz fénymikroszkóppal vizsgáljuk meg, melyhez kamera és számítógép van csatlakoztatva, így bármelyik szaruhártya endothéliumáról felvételeket készíthetünk és tárolhatunk.
Mikroszkóppal a cornea vastagságát, az epithéliumot, a Descemet redőket, az elhalt sejtek jelenlétét, és ami a legfontosabb, az endothelsejtek állapotát és mintázatát ellenőrizzük. Az endothelsejtek megfelelő száma, illetve minősége az egyik legfontosabb tényező a szaruhártya-átültetés sikerességében. Köztudott, hogy az emberi szaruhártya endothelsejtjei nem képesek szaporodni - az élet során elpusztult sejtek helyét méretük növekedésével pótolják -, ezért az endothelsejtek vizsgálatakor igen fontos azok számának meghatározása. A tárolás során az endothelsejtek száma a tárolási idővel arányosan csökken. Ha az endolthelsejtek száma a négyzetmilliméterenkénti kb. 1500 alá csökken, a stroma már átlátszatlanná válik.
Miután az endothélium egész felszínét átvizsgáltuk százszoros nagyításon, a négyzetmilliméterenkénti sejtszám kiszámítása az okulár kalibrált rácshálózatának segítségével történik.

Minden beültetésre kerülő corneának a következő szövettani kritériumoknak kell megfelelnie:

• Minimálisan 2000 sejt/mm2 szükséges az első és a második vizsgálat során.
• A második vizsgálatkor maximum 1% elhalt sejt az elfogadható.
• Szabályos sejtmozaik (polymegathizmus vagy pleomorphizmus nélkül).
• A tárolás során történő duzzadás által okozott gyűrődéseken endothelsejtek jelenléte szükséges.
• Tiszta sejthatárok és világos megjelenés.
• Maximum 10%-os sejtveszteség a két vizsgálat között.